زخم دهانه رحم

زخم دهانه رحم هنگامی اتفاق می افتد که سلول هایی که در قسمت داخلی دهانه رحم قرار دارند از رشد خارج می شوند. این سلولها حساسیت بیشتری نسبت به سلولهای خارج دارند و به همین دلیل ممکن است علائم مانند خونریزی و ترشحات را برای برخی از خانمها ایجاد کند.این شرایط گاهی اوقات فرسایش دهانه رحم نامیده می شود. این مشکل در زنانی که در سن باروری هستند بسیار شایع است و معمولاً جای نگرانی نیست. اما اگر علائمی دارید که شما را آزار می دهد، روشهای درمانی وجود دارد که پزشک می تواند آنها را پیشنهاد کند.

عوامل خطر و دلایل آن

به احتمال زیاد وقتی سطح هورمون شما تغییر می کند و سطح استروژن افزایش می یابد، مانند دوران بلوغ ، بارداری یا قرص های ضد بارداری می تواند عامل ایجاد زخم دهانه رحم شناخته شود.چند مطالعه نشان داده است که زنانی که به بیماری کلامیدیا STD مبتلا هستند ممکن است بیشتر به این بیماری  مبتلا شوند، اما تحقیقات کافی برای اثبات این ارتباط انجام نشده است.

علائم

بسیاری از زنان مبتلا به زخم دهانه رحم علائمی ندارند. اما برخی از موارد زیر را دارند:

ترشحات واژن، گاهی اوقات با رگه های خون

خونریزی یا لکه بینی در حین یا بعد از رابطه جنسی

درد در حین یا بعد از رابطه جنسی

تشخیص

معمولا متخصص زنان برای بررسی زخم دهانه رحم از  ابزاری به نام اسپکولوم کمک می گیرند،در زمان بررسی  دهانه رحم بسیار قرمزتر از دهانه رحم معمولی به نظر می رسد.اما مهم است که شرایط جدی تر مانند سرطان دهانه رحم یا بیماری های مقاربتی را که ممکن است شبیه به هم باشند رد کنید. ممکن است پزشک شما بخواهد آزمایش پاپ اسمیر را  انجام دهید. همچنین ممکن است برای تشخیص دقیق از ابزار دیگر به نام کولپوسکوپ استفاده کنند تا بتوانند دهانه رحم شما را بهتر ببینند. در صورت مشاهده موارد مشکوک نمونه ای از بافت را از منطقه جدا می کنند تا سلولهای غیر طبیعی را بررسی کنند.

درمان زخم دهانه رحم

اکثر زنان به هیچ درمانی برای زخم دهانه رحم نیاز ندارند. اگر علائمی دارید که از دوران بارداری شروع شده است، باید 3 تا 6 ماه پس از تولد کودک از بین بروند. اگر فکر می کنید قرص های جلوگیری از بارداری علائم شما را ایجاد می کنند، باید از سایر روش های جلوگیری از بارداری استفاده کنید.

اما اگر علائم شما را آزار می دهد، پزشک می تواند از چند روش مختلف استفاده کند:

در این روش درمان ناحیه مورد نظر با جسمی با دمای بالا(کوتر) سوزانده می شود.

روش دیگر پرکاربرد برای زخم دهانه رحم فریز کردن ناحیه مورد نظر است.

استفاده از روش درمان کرایوتراپی از دیگر روش های پر طرفدار است، این روش درمان در مطب پزشک و بدون بیهوشی انجام می شود.

بعد از انجام هر یک از این روش های درمانی، ممکن است برخی از دردهای خفیف مانند گرفتگی های قاعدگی را احساس کرده و کمی خونریزی یا ترشح داشته باشید. اگر درد یا خونریزی شدید داشتید، با پزشک خود تماس بگیرید.

تا زمان بهبودی دهانه رحم، از تامپون استفاده نکنید و رابطه جنسی نداشته باشید. متخصص زنان دستورالعمل های خاص دیگری برای بهبودی سریعتر توصیه می کند که لازم است بر طبق آن ها عمل کنید.

عوارض هیستروسکوپی

خیلی از بیماران از دکتر الهام امام جمعه متخصص زنان در تهران در رابطه با عوارض هیستروسکوپی سوال دارند، در هیستروسکوپی تشخیصی یا جراحی ممکن است عوارضی رخ دهد. میزان عوارض در هیستروسکوپی تشخیصی قابل کنترل است. بیهوشی، موقعیت یابی بیمار، سوراخ شدن رحم، خونریزی و… همگی می تواند از عوارض این روش شناخته شود، اما آیا فواید این روش درمان به مراتب بیشتر از عوارض است؟ اگر متخصص زنان برای شما روش درمان هیستروسکوپی را تجویز کرده است و ترس از عوارض هیستروسکوپی دارید، بهتر است ادامه این مطلب را مطالعه کنید.

خطرات هیستروسکوپی کدامند؟

خطرات ناشی از بیهوشی برای بیمار مشابه خطرات مربوط به هر عمل دیگری است. عوارضی که مخصوص جراحی هیستروسکوپی است و در حیطه متخصص بیهوشی مشاهده می شود، عوارضی است که ممکن است به صورت شوک ناشی از سوراخ شدن رحم یا آسیب به رگ باشد. در این موارد متخصص بیهوشی ممکن است اولین کسی باشد که شروع خطر را تشخیص می دهد و ممکن است توصیه کند که جراح این روش را قطع کرده و بیمار را به وضعیت قبل بازگرداند تا بهترین درمان را انجام دهند.

همچنین ممکن است به دلیل موقعیت نادرست بیمار منجر به بروز عوارض شود، آسیب های عصبی، آسیب به بافت های نرم، ترومبوز وریدی عمقی و…. همگی می توانند به دلیل موقعیت نادرست بیمار رخ دهند، بهتر است متخصص هیستروسکوپی در این زمینه تجربه کافی داشته باشد.

این عوارض مخصوص جراحی هیستروسکوپی است. همچنین ضروری است که کلیه کارکنان اتاق عمل از عوارض جانبی هیستروسکوپی اطلاع کافی داشته باشند تا از بروز هر کدام از عوارض جلوگیری کنند.

نوع ماده استفاده شده در هیستروسکوپی

لازم به ذکر است که ماهیت عوارض بستگی به نوع ماده مورد استفاده دارد، در موارد تشخیصی و جراحی در حالت هیستروسکوپی عوارض متفاوت هستند. مایع دی اکسید کربن (CO2) استفاده شده در هیستروسکوپی ممکن است دارای وزن مولکولی زیاد یا کم باشد. اگر مقادیر بیش از حد رسانه های کششی جذب شود، عوارض زیر رخ می دهد:

آریتمی قلبی ممکن است با هیستروسکوپی تشخیصی رخ دهد. در صورت استفاده از دستگاه ضد فشار صحیح، این عارضه باید بسیار نادر باشد.

تمام مایعات با وزن مولکولی کم ممکن است مایع اضافی ایجاد کنند. بررسی دقیق ورودی و خروجی مایعات در هر روش هیستروسکوپی اجباری است. شدت و مدیریت بیش از حد مایعات به ماهیت محیط مورد استفاده بستگی دارد.

عوارض جراحی هیستروسکوپی

عوارض جراحی ممکن است در حین عمل ایجاد شود یا به تأخیر بیفتد. عوارض حین عمل شامل سوراخ شدن رحم و خونریزی است. عوارض تأخیری شامل عفونت، ترشح و تشکیل چسبندگی است.

عوارض بعدی جراحی هیستروسکوپی

1. عفونت

بیماری التهابی حاد لگن به دنبال جراحی هیستروسکوپی نادر است در صورت بروز هم می توان توسط آنتی بیوتیک ها درمان شود.

2. ترشحات واژن

ترشحات واژن پس از انجام هر عمل جراحی شایع است و معمولاً بعد از گذشت مدت زمانی بعد از جراحی از بین می رود.

3. بروز چسبندگی

چسبندگی رحمی به خصوص پس از میومکتومی هنگامی که دو فیبروم در دیواره های مخالف رحم قرار دارد، معمول است.

تمام این عوارضی که بیان شد،احتمالی هستند و در صورتی که در انتخاب  متخصص خود توجه کافی داشته باشید، می توانید تا حد بسیار قابل توجهی از بروز این عوارض جلوگیری کنید.

درمان قطعی بی اختیاری ادراری

درمان قطعی بی اختیاری ادراری چیست؟ درمان بی اختیاری ادراری مسیری طولانی را طی کرده است. امروزه ، گزینه های مختلفی برای درمان به انواع مختلف بی اختیاری ادرار وجود دارد. بی اختیاری ادراری مشکل شایع در بین بانوان است که عدم توجه و درمان آن می تواند اثرات منفی بر اعتماد به نفس و روابط وی داشته باشد. به همین دلیل در ادامه دکتر الهام امام جمعه متخصص زنان در تهران به بررسی انواع بی اختیاری ادراری و روش های درمان برای آن ها می پردازند.

انواع بی اختیاری ادراری

بر اساس نوع بی اختیاری ادراری و شرایط افراد درمان برای بی اختیاری ادرار تعیین می شود.

بی اختیاری اضطراری یک نیاز فوری برای تخلیه ادرار است، و به دنبال آن از دست دادن ادرار به صورت غیر ارادی، که اغلب ناشی از مثانه بیش فعال است رخ می دهد. در این موارد درمان ها شامل تمرینات کگل برای تقویت عضلات حمایت کننده از مثانه توصیه می شود.

بی اختیاری استرسی در شرایطی مانند، سرفه، عطسه، خنده، ورزش یا انجام هر فعالیت دیگری که به مثانه فشار وارد می شود، رخ می دهد. درمان ها شامل تمرینات کگل، استفاده از دستگاهی به نام پساری است که برای حمایت از مجرای ادرار به داخل واژن وارد می شود، تزریق ماده حجیم کننده مانند کلاژن در مجرای ادرار برای بسته نگه داشتن آن و جراحی برای پشتیبانی از مجرای ادرار که از نشت ادرار جلوگیری می کند، توصیه می شود.

درمان قطعی بی اختیاری ادراری

اگر شما درمان های معمول بی اختیاری را امتحان کرده اید و به دنبال درمان قطعی بی اختیاری ادراری هستید، باید با یک متخصص زنان با تجربه مشورت کنید. خوشبختانه چندین روش درمانی جدید برای کمک به زنان مبتلا به بی اختیاری ادراری وجود دارد، از جمله استفاده از تزریق بوتاکس که در ادامه به بررسی آن می پردازیم.

تزریق بوتاکس به مثانه

درمان با تزریق بوتاکس برای مثانه بیش فعال در افرادی که با داروهای استاندارد بی اختیاری بهبود نیافته اند، کمک کننده است. بوتاکس به مثانه تزریق می شود تا عضلات بیش فعال را آرام کند. بوتاکس در آزمایش های کنترل شده و متعدد بسیار موثر بوده است، اما اثرات آن موقتی است. برای تزریق مجدد باید ظرف چهار تا 10 ماه به پزشک مراجعه کنید، تا مجدد تزریق انجام شود.

عوارض تزریق بوتاکس برای درمان بی اختیاری ادراری

خیلی از بانوان قبل از تزریق این سوال را دارند که چون اثر بوتاکس به گونه ای است که عضلات را از کار می اندازد، آیا خطری برای فرد دارد ؟ در پاسخ باید گفت، این دارو ممکن است باعث عوارض جانبی، به ویژه احتباس ادرار شود و یا عدم توانایی تخلیه کامل مثانه شود.اما درصد کمی از افرادی که با بوتاکس تحت درمان هستند این مشکل را دارند و احتمال این عوارض بسیار پایین است، اما کاهش دوز می تواند به جلوگیری از تجربه این عوارض کمک کند.

مراجعه به یک متخصص زنان با تجربه می تواند به شما در انتخاب روش درمان و انتخاب یک راه حل مناسب برای رهایی از این مشکل کمک کند.