آرشیو دسته بندی : بارداری و زایمان

03 دسامبر

زایمان سزارین

زایمان سزارین چیست؟

زایمان سزارین یک روش جراحی است که در آن جنین از طریق برش در شکم مادر و رحم خارج می گردد ، با توجه به مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، در سال 2014، 32.2 درصد از بانوان زایمان سزارین را انجام داده اند ، این آمار در سال 1996 به طور چشمگیری افزایش پیدا کرده است و به بالای 60 درصد رسیده است .

دلایل انجام زایمان سزارین

برای انجام زایمان سزارین دلایل بسیاری وجود دارد ، در ذیل مهم ترین دلایل سزارین را بیان می کنیم، از جمله:

  • زمانی که زایمان پیشرفت نمی کند.

در مواقعی که زایمان با پیشرفتی روبرو نیست ، متخصص زنان و زایمان ، انجام سزارین را توصیه می کند ، یکی از دلایلی که سبب عدم پیشرفت زایمان است ، بزرگ بودن سر نوزاد و باز نشدن دهانه رحم به اندازه کافی است .

  • کاهش اکسیژن رسانی به نوزاد

زمانی که متخصص زنان و زایمان با تغییرات ضربان قلب نوزاد روبرو می شود که غیرعادی است و یا در زمان زایمان متوجه کمبود اکسیژن نوزاد می شود توصیه می کند که بانوان زایمان سزارین را انجام دهند .

  • غیرطبیعی بودن وضعیت نوزاد

در مواقعی که وضعیت نوزاد عادی نمی باشد ، متخصص زنان و زایمان با معاینه بانوان متوجه می شود که نوزاد با وارد شدن به کانال زایمان مشکل دارد ، در نتیجه برای کاهش عوارض خطر توصیه می کند که زایمان سزارین انجام شود .

زایمان-سزارین (2)

  • بارداری های دوقلو

زمانی که در رحم مادر چند جنین باشد توصیه می شود که زایمان سزارین انجام شود تا با خطر کمتری روبرو شود .

  • اشکال در جفت

قبل از زایمان جفت از دیواره رحم جدا شود ، یا این که دهانه رحم توسط جفت پوشیده باشد ، بهتر است بدانید که عمل سزارین یکی از بی خطرترین زایمان ها می باشد .

  • جلو بودن بند ناف

در مواقعی که بند ناف جلوتر از جنین در بخش دهانه رحم وارد شود ، متخصص زنان و زایمان عمل سزارین را توصیه می کند ، در صورتی که بند ناف فشرده شود ، معمولا در مواقعی که انقباضات رحم زیاد شود این امر رخ می دهد .

  • بزرگ بودن بیش از حدجنین

در مواقعی که جنین بیش از حد بزرگ باشد ، به گونه ی که متخصص زنان و زایمان نتواند زایمان طبیعی را انجام دهد توصیه می کند که عمل سزارین انجام شود .

زایمان-سزارین (3)

  • بیماری مادر

در صورتی که بیمار با بیماری های دیابت ، ریوی و قلبی روبرو باشد ، متخصص زنان و زایمان ممکن است عمل سزارین را توصیه کند ، تبخال تناسلی فعال و بیماری های عفونی مادر از دیگر عواملی می باشند که توصیه می شود که عمل سزارین انجام شود .

  • بیماری نوزاد

زمانی که نوزاد یکسری بیماری ها دارد و یا با مشکلات رشد روبرو است توصیه می شود که عمل سزارین انجام شود ، بیماری های نظیر زیادی مایع در مغز ، بیماری اسپاینا بیفیدا و…
عوامل بسیار زیادی وجود دارد که متخصص زنان و زایمان توصیه نماید که مادر زایمان سزارین را انجام دهد که مهم ترین دلایل انجام سزارین را در بالا ذکر کردیم.

مزایای زایمان سزارین

  • برای خانم هایی که روز تولد نوزادشان مهم و جذاب است، زایمان سزارین توصیه می شود زیرا می توان زمان سزارین را از قبل تعیین کرد. همچنین مادر نیاز به انتظار برای به دنیا آمدن نوزادش ندارد و به مدت طولانی درد را تحمل نمی کند.
  • زایمان سزارین معمولا به صورت بیهوشی همراه است و دردی متحمل مادر نیست.
  • ممکن است در بعضی از افراد بسته به درخواست خود بیمار و نظر متخصص زنان و زایمان بی حسی نخاعی انجام شود.
  • در زایمان سزارین به نوزاد فشاری وارد نمی شود و به راحتی از رحم بیرون آورده می شود.
  • زایمان سزارین مانند مابقی جراحی ها بوده و در آن خبری از عفونت و آلودگی نیست. زیرا تمامی وسایل استفاده شده در اتاق عمل ضدعفونی می شود.
  • مادر در حین انجام زایمان سزارین شاهد از دست رفتن خون و آب بدن خود نیست.
  • در زایمان سزارین به خاطر بیهوشی مادر، معاینه مکرر پزشک را احساس نمی کند. در ضمن نیاز به معاینه مکرر مادر نیست.
  • میزان استرس در زایمان سزارین بسیار کم است.
  • مادر به دلیل برش کمی که در حین زایمان بر روی بدنش خورده می شود، امکان ایجاد درد خفیفی بعد از جراحی وجود دارد که با مصرف دارو های مسکن و البته زیر نظر متخصص زنان و زایمان می توان به این عارضه مبتلا نشد.

سزارین با بیهوشی موضعی

بیهوشی انواع مختلفی دارد که بهتر است هر کدام را بسته به شرایط بیمار استفاده کرد.
یکی از انواع آن ها بیهوشی موضعی است درزایمان سزارین 90% تا 80% کاربرد دارد. اما بیهوشی عمومی فقط برای حالت های اضطراری چون خارج کردن نوزاد و یا عدم داشتن امکانات و تجهیزات لازم استعمال می شود.

موارد استفاده از بیهوشی عمومی عبارتند از :
• خونریزی واژینال
• پارگی رحم
• گیر کردن بند ناف به گردن جنین که باعث افزایش ضربان قلب او و تاثیرش در مادر می شود.

نحوه بیهوشی موضعی در سزارین

این نوع بیهوشی در ناحیه خشک کمردر نزدیکی قسمت های عصب به صورت آمپول تزریق می شود که منجر به بی حسی کامل شکم،لگن و دو پا می شود. متخصص به بیهوش و بی حس کردن رحم و دهانه رحم اقدام می کند تا بعد زایمان به انقباض های رحمی دچار نشود.
شرایطی که در آن بی حسی موضعی استفاده نمی شود، عبارتند از:
• آلودگی های باکتریایی که در جریان خون مادر مشاهده می شود.
• خونریزی شدید به علت بیماری های رحمی یا واژینالی
• التهابات موجود در نخاع یا پوست های زیرین کمر
• وجود برخی از بیماری های قلبی و عروقی در مادران
• داشتن حساسیت و آلرژی به علت تزریق بی حسی

مزایای بیهوشی موضعی به بیهوشی عمومی در زایمان سزارین

• تحقیقات پزشکی ثابت کرده است که بیهوشی عمومی احتمال مرگ مادران را نسبت به بیهوشی موضعی افزایش می دهد، زیرا که در بیهوشی عمومی به علت نرسیدن اکسیژن کافی یا پس دادن آنچه در معده انباشته شده که این مواد ریه را دچار التهاب می کند و به راههای هوایی خلل ایجاد می کند.
• بیهوشی عمومی به رحم مادران اثر منفی می گذارد و باعث افتادگی رحم، خونریزی شدید مادردر این حالت می شود.
• بیهوشی عمومی باعث سنگینی و سختی در تنفس نوزاد در هنگام زایمان می شود.

مزایای بیهوشی موضعی

• بر مادر و جنین تاثیر منفی نمی گذارد، برعکس بیهوشی عمومی است.
• درد و زخمش در رحم مادران کمتر است.
• امکان دیدن نوزاد در حین بدنیا آمدن وجود دارد.( اولین نفری که نوزادش را می بیند خود مادر است)
• تاثیر داروهای ضد درد و آرام بخش در ساعات اولیه بیشتر است.
شایان ذکر است که بگوییم بیهوشی موضعی برای مادران عارضه ای پارگی شکم در حین عمل یا عدم راه رفتن ( فلج شدن) بعد از عمل را ندارد.
برخی ازتاثیرات نامطلوب تزریق روی کمر که بر 10 % افراد موثر است عبارتند از:
• کاهش فشار خون
• سرگیجه
• خارش بدن بخصوص شکم و پهلو
• تشنج
• تنگی نفس
• عدم هوشیاری
• سردرد

سایر خدمات دکتر الهام امام جمعه متخصص زنان و زایمان

زایمان طبیعی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

لابیاپلاستی

جراحی زیبایی واژن

و…

شما عزیزان در شبکه های اجتماعی می توانید ما را دنبال کنید ، راه های ارتباطی ما در تلگرام و اینستاگرام

کانال تلگرام متخصص زناناینستاگرام متخصص زنان

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.
با تشکر، مدیریت سایت دکتر امام جمعه ، متخصص زنان

03 دسامبر

زایمان طبیعی

زایمان طبیعی

امروزه برای زایمان روش های مختلفی را به کار می برند ، زایمان طبیعی یکی از روش های است که از گذشته تا به امروز مورد استفاده قرار گرفته است ، زایمان طبیعی جز روش های سنتی می باشد که بسیاری از مادران در زمان قدیم به روش سنتی فرزند خود  را با این روش به دنیا می آوردند ، این روش از بی دردسرترین روش های زایمان می باشد که تولد را برای مادر نیز لذت بخش می کند .

مزایا زایمان طبیعی

قدیمی ترین روش زایمان می باشد که از طریق رحم منجر به تولد نوزاد می شود ، در این روش به کمک پزشک و مصرف برخی از داروها می توان به شکل غیر فیزیولوژیک می توان یک نوزاد را به دنیا آورد .

در این روش اگر شرایط قرار گیری جنین و وضعیت عمومی مادر طبیعی باشد هیچ خطری مادر و جنین را تهدید نمی کند ، در غیر این صورت توصیه می شود که شاخص زایمان سزارین را انجام دهد ، اما اگر مادر هیچ مشکلی نداشته باشد زایمان طبیعی را باید انجام دهد .

مشاوره قبل از زایمان طبیعی

به مادران توصیه می شود که اگر تصمیم دارند با زایمان طبیعی فرزند خود  را به دنیا بیاورند ، حتما به شکل مداوم با متخصص زنان و زایمان خود در ارتباط باشند ، علت های مختلفی برای این امر وجود  دارد ، علت های مانند کنترل رژیم غذایی در زمان بارداری ، با کنترل این امر می توان برای زایمان طبیعی جسم قوی را آماده نمایید .

در زمان بارداری با انجام سونوگرافی می توان موقیعت جنین را مشاهده نمود ، متخصص زنان و زایمان با بررسی موقیعت مادر و جنین در صورتی که تمام شرایط برای زایمان طبیعی باشد ، انجام زایمان سزارین را توصیه نمی کند .

زایمان-طبیعی (3)

اقدامات قبل از زایمان طبیعی

برای این که یک دوران بارداری خوبی را تجربه نمایید و از تمام آمادگی های پس از زایمان مطلع گردید نیاز است که در مرحله اول یک متخصص زنان و زایمان متبحر و متخصص را برگزینید .

1- نیاز است پیش از بارداری تحت نظر متخصص زنان باشید و در تمامی لحظات و دوران بارداری نیز متخصص زنان و زایمان شما را همراهی نماید ، در ماه های آخر این دوران یک پزشک می تواند هم از نظر روانی و هم از نظر جسمی شما را برای زایمان آماده نماید .

2- کمک از همراه

در ماه های آخر توصیه می شود که از همسرتان بخواهید مدت زمان بیشتری را در کنار شما باشد ، علاوه بر همسر توصیه می شود که از نزدیکان مادر و یا خواهر یا هر شخصی می تواند در کنار شما باشد تا در صورتی که علائم آغاز زایمان شروع شد شما را به بیمارستان منتقل نماید .

3- دریافت اطلاعات

در خصوص علائم شروع زایمان باید اطلاعات کافی را کسب نمایید ، حفظ خونسردی و کسب اطلاعات از سایر زنانی که زایمان طبیعی داشته اند از دیگر مراحلی است که باید انجام دهید ، دکتر الهام امام جمعه به تمامی مادران که می خواهند زایمان را انجام دهند روش های تمدد اعصاب به شما کمک می کند که آمادگی بیشتری برای زایمان طبیعی داشته باشید .

4-انتخاب بیمارستان و مرکز درمانی

برای این که در زمان مراجعه برای زایمان خیالتان راحت و آسوده باشد توصیه می شود که با مرکز درمانی و یا بیمارستانتان را هماهنگ باشید .

5- درک عوارض احتمالی

شما باید آمادگی هر مسئله ای را داشته باشید ، در برخی از زنان به دلیل تغییرات لحظات آخر ممکن است شخص به جای انجام زایمان طبیعی ، یک زایمان سزارین را انجام دهد .

در چه مواردی زایمان سزارین سبب زایمان طبیعی می شود ؟

  • بزرگ بودن سر جنین نسبت به لگن مادر
  • دیررس یا نارس بودن جنین
  • وجود مشکل در بند نافو جفت
  • کاهش ضربان قلب نوزاد
  • کنده شدن جفت
  • افزایش فشار خون مادر
  • قرار گرفتن غیرعادی جنین در رحم مادر
  • و…

مواردی که در بالا ذکر شد ، می تواند یک زایمان طبیعی را تبدیل به یک زایمان سزارین نماید .

به چه علت جای زایمان طبیعی زایمان سزارین انجام می دهند ؟

اضطراب و استرس جز موارد جدا نشدنی در زمان و دوران زایمان می باشد ، هر چه زمان زایمان نزدیکتر می شود مادر نگران تر شده و با استرس بیشتری روبرو می شود  ، اگر مادر یک متخصص زنان را که در زمینه زایمان کاملا تخصص وتبحر داشته باشد برگزیند خطر برای نوزاد و مادر به صفر می رسد .

زایمان طبیعی با اپیدورال 

بی حسی اپیدورال  

از بی حسی ایپدورال برای از بین بردن درد های مداوم قسمت های تحتانی بدن استفاده می شود. با این روش فرد می تواند بدون آن که بیهوشی را تجربه کند، دردی را احساس نکند.

زایمان طبیعی با اپیدورال

از روش اپیدورال برای زایمان های طبیعی استفاده می شود. در این روش با تجویز و تشخیص متخصص بیهوشی تزریق داورهای ضد درد به مادر انجام می شود. این تزریق از طریق لوله ای که به منطقه ای خاص در ستون فقرات وارد می کنند، انجام می شود.

این دارو، انتقال پیام درد به مغز از طریق نخاع را دچار اختلال می کند. از این روش برای کاهش درد در زایمان طبیعی استفاده شده و تزریق توسط متخصص بیهوشی به نخاع انجام می شود.

نحوه انجام اپیدورال

متخصص بیهوشی، در مرحله اول پشت مادر را ضد عفونی می کند. بعد سوزنی بدون دارو وارد ستون فقرات می کند تا در فضای اپیدورال قرار گیرد. در ادامه لوله نازکی را که کاتتر نام دارد را به جای فضای اپیدورال می گذاردند و در آخر سوزن را برمی دارند.

با این روش مادر ترس کمتری برای انجام زایمان طبیعی دارد و راحت تر زایمان را انجام می دهد. زیرا درد خیلی کمتری را که حاصل انقباض و خروج نوزاد از رحم است را احساس می کند. در این زمان باید مادر از طریق بینی نفس عمیق انجام دهد.

شرایط استفاده از اپیدورال در زایمان طبیعی

به گفته دکتر امام جمعه اکثر خانم های باردار می توانند از این روش استفاده کنند. برای استفاده از این روش باید دهانه رحم چیزی حدود 5 تا 6 سانتی متر باز شود.

لوله ای که برای اپیدورال مورد استفاده قرا می گیرد، می تواند تا آخر زایمان باقی بماند.

مزایای استفاده از بی حسی اپیدورال

  • کاهش درد در هنگام زایمان طبیعی
  • در مادرانی که دارای فشار خون بالا هستند، می توان از این روش استفاده کرد.
  • درک زمان به دنیا آمدن نوزاد از طرف مادر بدون احساس درد

شروع زایمان طبیعی

علائم شروع زایمان

احساس شدید درد در نواحی مختلف نظیر ، درد در کمر و زیر شکم ، با گذشت زمان این درد بیشتر می شود و فواصل آن کوتاه تر می گردد .

در این زمان شخص با انقباض شدید رحم روبرو می شود و انقباضات بیشتری را تجربه می کند .

  • بروز ترشح خونی از مهبل یا واژن

با وارد شدن فشار به رحم که معمولا به دلیل چرخش جنین در شکم مادر می باشد و کشیده شدن به سمت رحم از واژن ترشح خونی بیایید که این امر نشانه های زایمان می باشد .

  • آبریزش از واژن یا مهبل

یکی از علائم هشدار دهنده ی زایمان معمولا آبریزش از مهبل می باشد .

مراحل زایمان طبیعی

زایمان طبیعی معمولا طی سه مرحله انجام می شود :

  • مرحله یک

در این مرحله درد های زایمان شروع می گردد و تا باز شدن دهانه رحم ادامه می یابد .

  • مرحله دوم

در این مرحله به طور کامل دهانه ی رحم باز می گردد .

  • مرحله سوم

در این مرحله از خروج نوزاد شروع می گردد و تا خروج جفت ادامه می یابد .

ترس از درد زایمان

بسیاری از بانوان ترس از درد زایمان را دارند ، دکتر الهام امام جمعه متخصص زنان و زایمان به این بانوان توصیه می کند که قبل از نگرانی در این خصوص اطلاعات کافی در خصوص زایمان طبیعی کسب نمایند و خود را برای زایمان آماده نمایند .

دردهای فعال زایمان طبیعی

زمانی دردهای فعال زایمان طبیعی فعال می گردد که دهانه رحم به اندازه 4 سانتی متر گشوده شود و تا میزان 7 سانتی متر این گشوده شدن ادامه یابد .

زمانی تشدید انقباض ها بیشتر می شود که دهانه رحم به اندازه شش سانتی متر گشوده شود ، در این حالت مادر احساس افزایش دما و گرگرفتگی را دارد ، شخص با خشکی دهان ، خستگی و کمردرد روبرو می شود .

تغییر وضعیت مادر باید در این مواقع انجام شود ، مادر نباید به پشت بخوابد .

انجام زایمان طبیعی با کمک ابزار کمکی

وسیله های کمکی در مواقع مختلفی انجام می شود ، چنانچه مادر توان خارج کردن جنین را نداشته باشد یا متخصص زنان تشخیص دهد که جنین سریع باید خارج شود  و یا در کانال زایمان سر جنین به میزان کافی پایین نباشد توصیه می شود که از ابزارهای کمکی استفاده شود.

از ابزارهای کمکی می توان به وکیوم فور سپس و … استفاده می شود .

در چه مواردی از ابزارهای کمکی استفاده می شود :

در صورتی که مادر در اثر زور زدن زیاد توان و انرژی برای فشار دادن جهت زایمان نداشته باشد .

زمانی که پزشک صلاح می داند که با زایمان طبیعی نوزاد خارج نمی گردد و باید از ابزارهای کمکی استفاده شود .

بر اساس ضربان قلب جنین متخصص زنان و زایمان تشخیص می دهد که جنین سریع خارج شود .

فورسپس و وکیوم

در برخی از بانوان دردهای قبل از بارداری به خوبی پیش می رود ، اما در زمان خارج شدن جنین شخص با مشکلاتی روبرو شود که نیاز به استفاده از ابزار کمکی باشد .

زمانی که نیاز به استفاده از وسیله های کمکی است ، باید  سریعا امکانات زایمان سزارین فراهم گردد تا در صورتی که متخمصص زنان نتواند با ابزارهای کمکی زایمان طبیعی را انجام دهد ، زایمان سزارین باید انجام شود.

فورسپس نسبت به وکیوم موفقیت بیشتری دارد ، در برخی از موارد ممکن است وکیوم سبب ضربه به پوست جنین شود .

برش پرینه در زایمان طبیعی

به برش پرینه ، اپیزیاتومی نیزمی گویند ، متخصص زنان و زایمان در بخش مقعد و ناحیه میانی واژن ایجاد می شود ، با انجام این کار زایمان راحت تر انجام می شود ، البته نیاز به ذکر است که در همگی زایمان ها برش ایجاد نمی شود .

وضعیت جنین در مرحله انتقالی

زمانی که مادر روزهای اخیر بارداری را سپری می کند ، سر جنین به بخش لگن وارد می شود ، در این مواقع جنین به شکل مرتب تغییر حالت می دهد در این مواقع به راست روده و یا مثانه فشار وارد می شود ، در مرحله بعد جمجمه جنین ازطرف بدن مادر تحت فشار قرار می گیرد .

لذت آغوش کشیدن نوزاد در زایمان طبیعی

پس از اینکه مادر درد زایمان را تحمل نمود با کمک جراح می تواند لحظه شیرین شدن مادر را تجربه نماید .

زمانی که مادر فرزندش را در آغوش می کشد تمامی ترس های زایمان و مشکلات بارداری را فراموش می کند به آغوش کشیدن فرزند یکی از زیباترین حس ها می باشد که هر مادری جز بهترین لحظات زندگی این لحظه را می داند .

مراقبت های پس از زایمان طبیعی

6 ساعت اول پس از زایمان طبیعی از خطرناکترین زمان ها است که باید به شکل مرتب علائم حیاتی مادر مانند دمای بدن ، فشار خون ، نبض ، تنفس و … باید مرتب کنترل گردد .

پس از گذشت مدت زمان شش هفته اول مادران به حالت طبیعی خود باز می گردد ، دیده شدن خونریزی تا چهل روز امر عادی است ، بسته به حالت و وضعیت مادر این مدت زمان خونریزی متغیر است .

در برخی از موارد این زمان طولانی تر است این در حالی است که در برخی از زنان این زمان کوتاه تر خواهد بود .

مادر به مدت 10 روز باید تحت نظر متخصص زنان و زایمان باشد ، متخصص زنان و زایمان تمام بررسی های لازم را انجام می دهد تا مشکل خاصی پیش نیایید .

پیاده روی سبک یکی دیگر از توصیه های است که مادر پس از زایمان طبیعی باید انجام دهد ، برای برگشت بدن به حالت طبیعی توصیه می شود که پیاده روی روزی چهار تا ده دقیقه انجام شود  .

یبوست در مادران ممکن است به دلیل کم تحرکی رخ دهد ، به همین دلیل توصیه می شود که مادران پس از زایمان طبیعی مواد غذایی فیبردار و میوه ها و سبزیجات تازه را مصرف نمایند .

استفاده از توالت فرنگی توصیه می شود زیرا فشار وارده به زخم ها کمتر می شود.

در صورتی که با تب ، قرمزی و درد در قفسه سینه روبرو شدید حتما باید متخصص زنان و زایمان را مطلع نمایید .

استحمام پس از زایمان طبیعی

بانوان باید روزانه به حمام بروند زیرا علاوه بر رعایت بهداشت باید محل بخیه ها همیشه باید تمیز باشد ، اگر فصل گرما باشد باید روزی دو یا سه بار دوش بگیرید ، برای کاهش درد توصیه می شود که از آب گرم استفاده نمایید  ، استفاده از آب گرم سبب کاهش دردهای پهلو ، درد حاصل از بخیه ها و بواسیر می باشد .

توصیه می شود ک تا بهبودی زخم ها از شست و شوی زخم ها با لیف اجتناب نمایید ، توصیه می شود که از کف صابون و شامپوی بچه استفاده نمایید ، سپس با حرارت ملایم سشوار نقاط بخیه ها را خشک نمایید .

مادران در صورت مشاهده ترشحات صورتی نباید نگران باشند زیرا این امر کاملا طبیعی است و پس از مدتی برطرف می گردد .

علائم خطر پس از زایمان

خطراتی ممکن است پس از زایمام مادر را تهدید نماید ، که در ذیل به بیان این علائم می پردازیم .

  • رنگ پریدگی
  • درد در ساق پا
  • تب و لرز
  • ترشح از مهبل
  • سرگیجه
  • خونریزی پس از قاعدگی
  • احساس درد در ناحیه بخیه ها
  • احساس درد در زیر دل
  • متورم و قرمز شدن نوک پستان
  • ترشح از مهبل
  • و…

سایر خدمات دکتر الهام امام جمعه متخصص زنان و زایمان

زایمان طبیعی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

لابیاپلاستی

جراحی زیبایی واژن

و…

شما عزیزان در شبکه های اجتماعی می توانید ما را دنبال کنید ، راه های ارتباطی ما در تلگرام و اینستاگرام

کانال تلگرام متخصص زناناینستاگرام متخصص زنان

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.
با تشکر، مدیریت سایت دکتر امام جمعه ، متخصص زنان